Біль у стегні, стегнах, болі в паху і сідницях

Біль у стегні, в стегнах. Болі в паху або сідницях

Стаття доктора Євдокименка & copy; для книги & laquo; Біль в ногах & raquo ;, опублікована в 2004 році. Відредагована в 2012р. Всі права захищені.

Болі в області стегон і сідниць зазвичай викликають:

Артроз тазостегнового суглоба – коксартроз Асептичний некроз головки стегнової кістки – інфаркт тазостегнового суглоба, аваскулярний некроз Запалення стегнових сухожиль – трохантеріт Синдром грушоподібної м’язи при пошкодженнях поперекового відділу хребта Артрити – запалення суглобів 1. Артроз тазостегнового суглоба (коксартроз).

Артроз тазостегнового суглоба (коксартроз) – цей діагноз ставлять дуже часто. Набагато частіше, ніж потрібно. Коли пацієнт звертається до лікаря з приводу болю в стегні, як мінімум у половині випадків йому поставлять діагноз коксартроз – артроз тазостегнового суглоба. На щастя, насправді коксартроз зустрічається рідше. Грамотні лікарі знають, що з числа звернулися з приводу болю в стегнах, хворі коксартрозом складають приблизно 25 & mdash; 30%.

Коксартроз зазвичай виникає після 40 років, у жінок трохи частіше, ніж у чоловіків. Хвороба може вражати як один, так і обидва тазостегнових суглоба. Як правило, коксартроз розвивається повільно, за 1 & mdash; 3 роки. Хоча бувають і винятки & mdash; іноді, після травми, перевантаження або сильної нервування болю наростають досить швидко, в лічені дні або тижні.

Відмітна симптом коксартроза & mdash; біль в паху . відгонить вниз по передній і бічній поверхні стегна. Іноді такі больові відчуття поширюються ще й на сідницю або віддають в коліно. Болі виникають в основному при ходьбі і при спробі встати зі стільця або з ліжка. У спокої вони майже завжди стихають.

Ще один відмітний симптом коксартроза & mdash; обмеження рухливості хворий ноги . Хворій людині важко відвести ногу в сторону, важко підтягти ногу до грудей; важко надіти шкарпетки або взуття. Хвора людина навряд чи зможе сісти на стілець & laquo; верхом & raquo ;, широко розставивши ноги, або зробить це з великими труднощами. Нога майже перестає обертатися (від стегна) вправо-вліво або обертається за рахунок рухів попереку.

2. Асептичний некроз головки стегнової кістки

Асептичний некроз головки стегнової кістки (інфаркт тазостегнового суглоба, аваскулярний некроз) & mdash; приблизно 5-10% від числа звернулися з приводу болю в стегнах.

Симптоми асептичного некрозу практично повністю збігаються з симптомами коксартроза, одну хворобу дуже важко ві4різнити від іншої. Але на відміну від коксартроза асептичний некроз найчастіше розвивається швидко, в лічені дні. Досить часто болі наростають до максимуму і стають нестерпними вже протягом перших двох-трьох діб. Причому у багатьох хворих болі до кінця не проходять навіть у спокої, ломота в нозі може вимотувати людини майже всю ніч. Відпочинок від неї наступає тільки до світанку, в 4 & mdash; 5 годин.

Ще одна відмінність від коксартроза: асептическим некрозом частіше хворіють відносно молоді чоловіки, віком від 20 до 45 років. Чоловіки старше 45 років захворюють асептическим некрозом набагато рідше. Ще рідше захворюють жінки (в 7 & mdash; 8 разів рідше чоловіків).

3. Запалення стегнових сухожиль – трохантеріт

Запалення стегнових сухожиль (трохантеріт): ця хвороба зустрічається дуже часто & mdash; приблизно 25 & mdash; 30% від числа звернулися з приводу болю в стегнах.

трохантера може бути як одностороннім, коли захворює тільки одна нога, так і двостороннім, коли запалюються стегнові сухожилля відразу на обох ногах. Жінки хворіють набагато частіше чоловіків, причому пік захворюваності припадає на період климактерической перебудови організму, коли відбувається послаблення сухожильной і м’язової тканини. Хоча бувають випадки, коли трохантерітом хворіють і молоді жінки.

Хвороба зазвичай розвивається досить швидко, протягом 3 & mdash; 15 днів. Проявляється трохантеріт нападами болю по зовнішній поверхні стегна (область & laquo; галіфе & raquo;).

Больові відчуття виникають найчастіше при ходьбі або в положенні лежачи на хворому боці. Біль з самого початку може бути досить інтенсивною, але на відміну від коксартроза при трохантера немає укорочення ноги і немає обмеження руху в тазостегновому суглобі. Нога без праці відводиться в сторону і обертається вільно у всіх напрямках. На відміну від людини, що хворіє коксартрозом, людина, яка хворіє трохантерітом, може вільно покласти ногу на ногу, без утруднень зав’язати шнурки, здатний легко сісти & laquo; верхом & raquo; на стілець, широко розставивши ноги.

3. Синдром грушоподібної м’язи

Синдром грушоподібної м’язи при пошкодженнях поперекового відділу хребта. Зустрічається дуже часто & mdash; приблизно 30 & mdash; 40% від числа звернулися з приводу болю в стегні.

Захворювання частіше буває одностороннім (праворуч або ліворуч). Біль наростає швидко, найчастіше за 1 & mdash; 3 дня, після невдалого руху, підйому тяжкості або сильного емоційного переживання, стресу. У ряді випадків нападу передують гострі або хронічні болі в попереку. Найбільша інтенсивність болю при синдромі грушоподібної м’язи зазначається в області сідниці; одночасно може хворіти крижі і поперек; в ряді випадків біль може опускатися вниз, по задній поверхні ноги, до самої п’яти. На відміну від коксартроза біль дуже рідко віддає в пах – і в будь-якому випадку при синдромі грушоподібної м’язи біль в сідниці буде набагато сильніше, ніж пахова біль.

Болі в сідниці можуть бути виражені сильно як вдень, так і вночі. Іноді хворому буває важко знайти зручне положення в першій половині ночі, а іноді хворіє людина прокидається від болю в 3 & mdash; 4:00 ночі. Однак у половини хворих болі виникають тільки при рухах і при ходьбі. При цьому обмеження руху в тазостегновому суглобі при обертанні ноги відсутній: нога обертається в повному обсязі. Але зате нерідко виникає гострий біль в попереку або в сідничної області при спробі підняти випрямлену ногу або нахилитися вперед стоячи з прямими ногами.

Причиною синдрому грушоподібної м’язи є пошкодження поперекового відділу хребта & gt; & gt; & gt;

4. Ревматична полимиалгия

Ревматична полимиалгия зустрічається досить рідко & mdash; приблизно 1% від числа звернулися з приводу болю в стегнах. Хворіють частіше жінки старше 50 років. В 70 & mdash; 80% випадків захворювання починається після перенесеного найсильнішого стресу або важкої застуди (грипу).

Хвороба розвивається досить швидко, протягом 3 & mdash; 20 днів. Як правило, першими симптомами хвороби є виражені симетричні (т. Е. Однакові справа і зліва) скутість і біль в області стегон (біль не опускається нижче колін) і нерізкі болі в області плечових суглобів. Больові відчуття супроводжуються неймовірної слабкістю захворілого. Таких пацієнтів приводять до лікаря буквально & laquo; під руки & raquo ;, але не через біль, а саме через слабкість. Саме неймовірна слабкість є ключовою точкою в постановці діагнозу. Нерідко слабкість і біль при ревматичної полимиалгии супроводжуються зниженням апетиту, втратою ваги і підвищенням температури тіла.

5. Артрити – запалення суглобів

Артрити & mdash; приблизно 2 & mdash; 4% від числа звернулися з приводу болю в стегнах. Деякі види артритів призводять до запалення тазостегнових суглобів і, відповідно, супроводжуються болем в паху або в стегнах. І хоча це трапляється досить рідко, ми повинні про це пам’ятати.

У найбільш типових випадках тазостегнові суглоби уражаються при артритах мало не в останню чергу, набагато пізніше інших суглобів. Тоді диференціальна діагностика між артритом і, наприклад, коксартрозом нескладне труднощів & mdash; адже до моменту запалення тазостегнових суглобів пацієнт зазвичай вже знає, що він хворий на артрит, і найчастіше знає, яким саме.

Однак при окремих різновидах хвороби Бехтерева і при деяких рідкісних варіантах реактивного артриту запалення тазостегнових суглобів може випереджати інші прояви хвороби або взагалі бути єдиним симптомом хвороби. І тоді поставити правильний діагноз буває дуже важко & mdash; подібне запалення тазостегнових суглобів дуже легко прийняти за артроз. В таких випадках помилитися може навіть грамотний лікар.

Але все ж існують деякі & laquo; особливі & raquo; ознаки, які дозволяють відрізнити артритичним запалення тазостегнових суглобів від інших захворювань стегон, і в першу чергу & mdash; від коксартроза. Головний насторожити, який може вказувати на артритичний характер запалення суглобів, & mdash; ранкова скутість і ломота у всьому тілі і суглобах, що виникає відразу після пробудження і що проходить потім протягом години або протягом першої половини дня. Така скутість характерна саме для запальних захворювань суглобів, в першу чергу для хвороби Бехтерева і ревматоїдного артриту.

По-друге, на відміну від коксартроза при артриті больові відчуття зазвичай досягають найбільшої інтенсивності в нічний час, приблизно в 3 & mdash; 4:00 ночі. Інтенсивність таких болів буває дуже висока, і болю не зменшуються від зміни положення тіла, як це буває, скажімо, при трохантера. При русі і ходьбі больові відчуття, на відміну від артрозу, навпаки, частіше всього кілька зменшуються, а не посилюються. Надвечір, після того як хворіє & laquo; розходився & raquo ;, болю можуть взагалі зникнути, щоб спалахнути з новою силою вночі, під ранок.

Підказкою, крім того, може послужити і вік хворого. Зазначеними різновидами артриту частіше захворюють люди молоді, віком від 15 до 40 років. А трохантеріт, ревматична полимиалгия і коксартроз за рідкісним винятком починаються у віці старше 40 років.

Ще:

  • болять ноги в стегнах
  • біль в стегнах і сідницях
  • біль у стегні
  • тягне нога в паху при вагітності

Comments are closed.