Знеболювання в онкології

Знеболювання в онкології

Якість життя повинно бути високим завжди!

Біль є першим і часто єдиним ознакою онкологічного захворювання. З симптомів термінального періоду найбільш важливим є біль. З цим синдромом пов’язаний розвиток депресивних розладів, суїцидальних намірів і дій, страху і агресивних реакцій. Подолання болю у онкологічних пацієнтів вимагає попереднього аналізу та діагностики виникнення болю. На питання про терапію хронічних больових синдромів при раку відповідає кандидат медичних наук, лікар-невролог, фахівець у галузі лікування болю Сергій Володимирович Петров.

– Як часто виникає біль у хворих раком?

Біль виникає у 30% хворих на рак, які отримують лікування, і у 60-90% хворих у зв’язку з прогресуванням хвороби. Основні джерела виникнення болю у хворих онкологічними захворюваннями:

– власне рак (45-90%);

– супутні запальні реакції, що призводять до спазму гладкої мускулатури (11-25%);

– біль в області післяопераційної рани після хірургічного втручання (5-16%);

– супутня патологія, наприклад, ураження суглобів, артрит (6-11%), невралгія (5-15%).

– У чому причина невдач в лікуванні больового синдрому в багатьох випадках?

Більшість пацієнтів відчувають біль як комплексне відчуття, але не можуть описати з яких джерел вона відбувається. Однак, в силу відсутності спеціальної підготовки з лікування болю навіть в онкологів, а також в силу сприйняття раку як інкурабельного захворювання, навіть лікарі-спеціалісти не усвідомлюють, що болем при раку можна управляти. У 80-90% пацієнтів біль можна повністю ліквідувати, а у решти інтенсивність болю можна значно послабити. Для цього лікарю необхідно враховувати кожен із джерел і механізмів болю для підбору адекватної знеболювальної терапії.

В клінічній практиці ми постійно стикаємося з типовими помилками при лікуванні больового синдрому: невиправдано раннім призначенням наркотичних анальгетиків, застосування надмірних дозувань препаратів, недотримання режиму призначення анальгетиків.

– Як проводиться лікування больового синдрому при раку?

Больові синдроми при раку групують за походженням больового потоку (вісцеральні, соматичні, невропатические, психогенні), по якісної суб’єктивній оцінці (пекучі, колючі, ріжучі, що свердлять, пульсуючі), по інтенсивності (оцінюють за спеціальними шкалами), за тривалістю ( гострі та хронічні), по локалізації (абдомінальні больовий синдром, кардіалгії, люмбалгии, м’язово-суглобові та інші).

У зв’язку із значними відмінностями механізмів виникнення больових відчуттів в природі, не існує універсального засобу-анальгетика для купірування всіх видів больових синдромів.

– Що таке триступенева система корекції больового синдрому при раку?

ЛікарсCка терапія больового синдрому є основним способом лікування різних типів і інтенсивностей больових синдромів. У практиці роботи Європейської клініки використовується триступенева система знеболювання з ненаркотичних і наркотичних анальгетиків, яка дозволяє домогтися ефективного лікування хронічного больового синдрому у онкологічних хворих. Ми враховуємо рекомендації Світового інституту болю (FIPP WIP, USA), Європейської Федерації Міжнародної Асоціації вивчення болю (EF IASP).

Метод полягає в послідовному застосуванні анальгетиків зростаючій сили дії в поєднанні з ад’ювантної терапією у міру збільшення інтенсивності болю, причому важливим принципом є початок фармакотерапії негайно при появі перших же ознак болю, поки не розвинулася вся складна ланцюгова реакція, яка характеризує хронічний больовий синдром. При цьому перехід з рівня на щабель виробляється в тих випадках, коли всі інші класи вже неефективні в своїх максимальних дозуваннях:

– на першому ступені при легкого болю ефективними препаратами вибору є нестероїдні протизапальні засоби (НПВСП).

– на другому ступені при помірній болю застосовуються препарати, які містять комбінацію слабких опіатів і ненаркотичних анальгетиків. До перших відносять кодеїн, діонін, трамадол, промедол, проседол, трамал. Найчастіше застосовується трамадол завдяки високій ефективності та зручності застосування.

– на третьому ступені при сильному болі призначаються наркотичні анальгетики. До них відносять бупренорфін, морфін, фентаніл, омнопон.

На будь-якому етапі протибольової терапії анальгетики необхідно приймати постійно, “по годинах”. Доза коригується з урахуванням виду та інтенсивності больових відчуттів. Якщо препарат стає неефективним, бажано замінити цей препарат на альтернативний засіб аналогічної сили, але рекомендувати його пацієнтові, як більш потужне.

В якості анальгетиків часто застосовуються кортикостероїди, які в цілому викликають поліпшення апетиту і підйом настрою. Ці препарати надають могутню протизапальну дію, особливо важливе при болях, викликаних компресією нерва, при головному болю, зумовленої внутрішньочерепноїгіпертензією, а також кісткових болях.

– Які технології управління хронічними больовими синдрому використовуються в клініці?

Європейська клініка оснащена всім необхідним обладнанням, включаючи індивідуальні носяться помпи, апарати для дозованого введення. Клініка має потрібні законодавством Російської Федерації ліцензії та дозволи. Застосовувані нами технології включають:

    різні блокади нервів місцевими анестетиками, епідуральний відання місцевих анестетиків, субарахноїдальний / епідуральний введення опіоїдів, нейролептическое введення препаратів (хімічний нейролізіс), введення препаратів в міофасціальні тригерні пункти, різні види вегетативних блокад, нейрохірургічні втручання, PCA – анальгезія, контрольована пацієнтом – (Patient Control Analgesia).

Коли джерелом больового синдрому є локальне пухлинне ураження (особливо пухлини кінцівок, таза), ми активно використовуємо провідникову анестезію, а також епідуральну анестезію із застосуванням помп для тривалої інфузії. З метою знеболення в Європейській клініці широко використовується подовжена анестезія (знеболювання), у тому числі така, як епідуральна . при якій відбувається знеболювання необхідної частини тіла. Водночас епідуральний катетер, встановлений лікарем-анестезіологом, дозволяє в разі появи повторних больових відчуттів ввести своєчасно лікарський препарат, який не дозволяє розвинутися болю далі.

Все це в сукупності дозволяє значно поліпшити якість життя пацієнта, зменшити, а в більшості випадків запобігти страждання пацієнта.

Паліативна та симптоматична терапія – це праця душі врачевателя, успіх якого визначається здатністю до співпереживання.

Для консультації та узгодження порядку госпіталізації телефонуйте за цілодобовим телефоном (+7 (499) 750-05-50 та надсилайте запити електронною поштою Ця електронна адреса захищена від спам-ботів. У вас повинен бути включений JavaScript для перегляду. < / p>

Ще:

  • обезболення при онкологіі
  • сильна біль при онкології
  • які знеболювальні при онкологіі

Comments are closed.